Contoh Sumpah/Janji Panitia Pemilihan Kepala Dusun

"Demi Allah (Tuhan), saya bersumpah/berjanji bahwa saya akan memenuhi kewajiban saya selaku Panitia Pemilihan Kepala Dusun ......... Desa ........ Kecamatan ....... Kabupaten ......... Tahun ........ Dengan sebaik-baiknya ; bahwa saya akan selalu taat dalam mengamalkan dan mempertahankan Pancasila sebagai Dasar Negara; dan bahwa saya akan menegakkan kehidupan demokrasi dan Undang-Undang Dasar 1945 serta melaksanakan segal peraturan perundang-undangan dengan selurus-lurusnya yang berlaku bagi Desa, Daerah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia".

Catatan :
Naskah sumpah Dibacakan oleh Kepala Desa Panjalu dan diikuti oleh seluruh Panitia Pemilihan Kepala Dusun ...... Desa ...... Kecamatan .....